이상지질혈증(고지혈증) 치료제의 종류 및 처방 이상지질혈증(고지혈증) 진단을 받는 한국인들이 꾸준히 증가하고 있습니다. 이상지질혈증(고지혈증) 치료제의 종류 및 처방 이상지질혈증(고지혈증) 진단을 받는 한국인들이 꾸준히 증가하고 있습니다.
이상지질혈증은 기본적으로 생활습관 개선과 식이요법이 동반되어야 하지만 대다수는 위의 방법을 최대한 노력해도 LDL 콜레스테롤을 20이상 낮추기는 어려운 연구결과도 있습니다. 그도 그럴 것이 LDL 콜레스테롤은 간에서 합성을 합니다. 기름진 음식을 많이 먹는다고 간에서 더 많이 만드는 것이 아니고 뒤집어 적게 먹는다고 덜 만드는 것이 아니기 때문에 식습관과 개선으로 노력해도 간에서 만들어서 혈중으로 배출해서 혈관에 악영향을 주는데 한계가 있습니다. 이상지질혈증은 기본적으로 생활습관 개선과 식이요법이 동반되어야 하지만 대다수는 위의 방법을 최대한 노력해도 LDL 콜레스테롤을 20이상 낮추기는 어려운 연구결과도 있습니다. 그도 그럴 것이 LDL 콜레스테롤은 간에서 합성을 합니다. 기름진 음식을 많이 먹는다고 간에서 더 많이 만드는 것이 아니고 뒤집어 적게 먹는다고 덜 만드는 것이 아니기 때문에 식습관과 개선으로 노력해도 간에서 만들어서 혈중으로 배출해서 혈관에 악영향을 주는데 한계가 있습니다.
물론 LDL 콜레스테롤은 우리 몸에서 생리적으로 중요한 세포 구성 성분을 만든다든가 중요한 영향을 주지만 나이가 들면서 산화산소와 결합해서 혈관벽에 축적이 되고 동맥경화, 심근경색, 뇌졸중을 일으키기 때문에 좋지 않은 콜레스테롤로 분류가 됩니다. 물론 LDL 콜레스테롤은 우리 몸에서 생리적으로 중요한 세포 구성 성분을 만든다든가 중요한 영향을 주지만 나이가 들면서 산화산소와 결합해서 혈관벽에 축적이 되고 동맥경화, 심근경색, 뇌졸중을 일으키기 때문에 좋지 않은 콜레스테롤로 분류가 됩니다.
고지혈증의 약물 치료 기준은 LDL 콜레스테롤 수치입니다, 건강한 성인의 경우 건강하다는 것은 남자 연령 45세 미만, 여자 연령 55세 미만의 고혈압, 당뇨병, 흡연력, 비만 등 위험 요인이 하나도 없다는 것을 의미합니다. 상기 요인이 전혀 없을 때는 LDL160 이상부터 약을 복용합니다. 위의 위험요인 중 2가지 이상이 있다면 LDL130부터 복용하세요. 위의 위험요인 중 당뇨병인 경우에는 이것 하나만 해도 LDL이 100만을 넘어도, 즉 아주 정상적인 경우에도 고지혈증 약을 복용하도록 합니다. 실제 임상연구에서 당뇨병이 있는 경우에는 심혈관계 위험요인이 증가하기 때문에 LDL을 100 미만으로 낮추도록 하고 있습니다. 오늘은 이상지질혈증을 치료하는 약의 종류와 각각의 치료약의 특징은 어떤 것인지 알아보겠습니다. 고지혈증의 약물 치료 기준은 LDL 콜레스테롤 수치입니다, 건강한 성인의 경우 건강하다는 것은 남자 연령 45세 미만, 여자 연령 55세 미만의 고혈압, 당뇨병, 흡연력, 비만 등 위험 요인이 하나도 없다는 것을 의미합니다. 상기 요인이 전혀 없을 때는 LDL160 이상부터 약을 복용합니다. 위의 위험요인 중 2가지 이상이 있다면 LDL130부터 복용하세요. 위의 위험요인 중 당뇨병인 경우에는 이것 하나만 해도 LDL이 100만을 넘어도, 즉 아주 정상적인 경우에도 고지혈증 약을 복용하도록 합니다. 실제 임상연구에서 당뇨병이 있는 경우에는 심혈관계 위험요인이 증가하기 때문에 LDL을 100 미만으로 낮추도록 하고 있습니다. 오늘은 이상지질혈증을 치료하는 약의 종류와 각각의 치료약의 특징은 어떤 것인지 알아보겠습니다.
1. 스타틴(심바스타딘, 풀바스타틴, 로바스타틴, 아트르바스타틴, 프라바스타틴, 피타바스타틴, 로바스타틴, 심바스타틴 서방정) LDL 콜레스테롤을 낮추는 효과가 좋고 부작용도 비교적 적은 편이라 1차 치료제로 많이 사용되는 치료제입니다. 1. 스타틴(심바스타딘, 풀바스타틴, 로바스타틴, 아트르바스타틴, 프라바스타틴, 피타바스타틴, 로바스타틴, 심바스타틴 서방정) LDL 콜레스테롤을 낮추는 효과가 좋고 부작용도 비교적 적은 편이라 1차 치료제로 많이 사용되는 치료제입니다.
심바스타틴, 풀바스타틴, 로바스타틴은 저녁에 복용해야 치료 효과가 좋은데 체내 콜레스테롤 합성은 자정에서 새벽 2시 사이에 가장 활발하게 이뤄지기 때문입니다. 하지만 아토르바스타틴, 프라바스타틴, 피타바스타틴, 로수바스타틴, 심바스타틴의 서방정은 편한 시간에 복용해도 좋습니다. 심바스타틴, 풀바스타틴, 로바스타틴은 저녁에 복용해야 치료 효과가 좋은데 체내 콜레스테롤 합성은 자정에서 새벽 2시 사이에 가장 활발하게 이뤄지기 때문입니다. 하지만 아토르바스타틴, 프라바스타틴, 피타바스타틴, 로수바스타틴, 심바스타틴의 서방정은 편한 시간에 복용해도 좋습니다.
스타틴 계열의 약을 먹을 때 자몽 주스와 먹으면 안 됩니다. 자몽주스가 약의 간 대사를 억제하고 약의 혈중 농도를 증가시켜 이상반응이 나타날 수 있습니다. 다른 고지혈증 치료제, 항진균제와 스타틴 계열의 약을 함께 복용하면 근병증이 증가할 수 있기 때문에 드시는 약이 있으면 의사 선생님과 상담이 필요합니다. 스타틴 계열의 약을 먹을 때 자몽 주스와 먹으면 안 됩니다. 자몽주스가 약의 간 대사를 억제하고 약의 혈중 농도를 증가시켜 이상반응이 나타날 수 있습니다. 다른 고지혈증 치료제, 항진균제와 스타틴 계열의 약을 함께 복용하면 근병증이 증가할 수 있기 때문에 드시는 약이 있으면 의사 선생님과 상담이 필요합니다.
2. 피브레이트(베자피브레이트, 페노피브릭산, 겐피브로질) 간 중성지방 합성을 억제함으로써 혈중 중성지방 수치를 낮추는 약제로 스타틴과 병용할 수 있습니다. 2. 피브레이트(베자피브레이트, 페노피브릭산, 겐피브로질) 간 중성지방 합성을 억제함으로써 혈중 중성지방 수치를 낮추는 약제로 스타틴과 병용할 수 있습니다.
고중성지방혈증, 혼합형 이상지질혈증으로 투여할 수 있으며 중성지방이 높고 HDL 콜레스테롤이 낮은 경우 심혈관 위험을 낮출 수 있습니다. 고중성지방혈증, 혼합형 이상지질혈증으로 투여할 수 있으며 중성지방이 높고 HDL 콜레스테롤이 낮은 경우 심혈관 위험을 낮출 수 있습니다.
피브레이트 약물은 신장 기능이 저하된 환자의 경우 주의가 필요하며, 심한 간질환이나 담낭질환 환자, 피브레이트 유도체 과민반응이 있는 환자는 투여하지 않습니다. 피브레이트 약물은 신장 기능이 저하된 환자의 경우 주의가 필요하며, 심한 간질환이나 담낭질환 환자, 피브레이트 유도체 과민반응이 있는 환자는 투여하지 않습니다.
3. 오메가3 지방산 복합형 고지혈증에 스타틴과 병용 투여하거나 단독 투여로 사용할 수 있는데 오메가3가 심혈관 질환으로 실제로 보호 효과를 나타내는지에 대한 연구가 최근 많이 나오고 있습니다. 현재 LDL 콜레스테롤이 아니라 공복 시 중성지방이 random 측정 1회 500 이상 나오거나 2회 이상 300 이상 나오시면 처방이 가능합니다. 3. 오메가3 지방산 복합형 고지혈증에 스타틴과 병용 투여하거나 단독 투여로 사용할 수 있는데 오메가3가 심혈관 질환으로 실제로 보호 효과를 나타내는지에 대한 연구가 최근 많이 나오고 있습니다. 현재 LDL 콜레스테롤이 아니라 공복 시 중성지방이 random 측정 1회 500 이상 나오거나 2회 이상 300 이상 나오시면 처방이 가능합니다.
4. 에제티미부스타틴과는 다른 기전으로 콜레스테롤의 흡수를 억제하기 때문에 스타틴과 병용투여를 통해 LDL 콜레스테롤을 더욱 줄일 수 있습니다. 4. 에제티미부스타틴과는 다른 기전으로 콜레스테롤의 흡수를 억제하기 때문에 스타틴과 병용투여를 통해 LDL 콜레스테롤을 더욱 줄일 수 있습니다.
에제티미브는 음식으로 콜레스테롤을 섭취하게 되면 소장에서 체내로 다시 흡수되는 것을 막아주는 작용을 합니다. 에제티미브는 음식으로 콜레스테롤을 섭취하게 되면 소장에서 체내로 다시 흡수되는 것을 막아주는 작용을 합니다.
스타틴 사용만으로 LDL 감소가 어렵거나 스타틴을 최고 용량으로 투여하는 것에 부작용이 우려될 때 병용 투여합니다. 에제티미브는 급성 간 질환 환자, 중등도 이상의 만성 간 기능 저하자, 산모, 수유부에게는 사용할 수 없습니다. 스타틴 사용만으로 LDL 감소가 어렵거나 스타틴을 최고 용량으로 투여하는 것에 부작용이 우려될 때 병용 투여합니다. 에제티미브는 급성 간 질환 환자, 중등도 이상의 만성 간 기능 저하자, 산모, 수유부에게는 사용할 수 없습니다.
5. 나이아신 고중성지방혈증에서는 1차 치료제로 사용할 수 있으며 저HDL 콜레스테롤혈증에 효과가 있습니다. 5. 나이아신 고중성지방혈증에서는 1차 치료제로 사용할 수 있으며 저HDL 콜레스테롤혈증에 효과가 있습니다.
스타틴과 병용하여 사용하면 부작용(간기능 이상, 당뇨병 발생, 근육병증 등)이 나타날 수 있으므로 주의가 필요합니다. 하지만 고 LDL 콜레스테롤혈증, 복합형 고지혈증이 스타틴으로 치료되지 않으면 나이아신을 병용할 수도 있습니다. 스타틴과 병용하여 사용하면 부작용(간기능 이상, 당뇨병 발생, 근육병증 등)이 나타날 수 있으므로 주의가 필요합니다. 하지만 고 LDL 콜레스테롤혈증, 복합형 고지혈증이 스타틴으로 치료되지 않으면 나이아신을 병용할 수도 있습니다.
당뇨, 고요산혈증, 소화성궤양질환 환자는 주의해서 사용해야 하며 만성 간질환 환자, 심한 통풍 환자는 나이아신을 사용하지 않도록 합니다. 역삼동내과 역삼역 6번출구 도보 1분 당뇨, 고요산혈증, 소화성궤양질환 환자는 주의해서 사용해야 하며 만성 간질환 환자, 심한 통풍 환자는 나이아신을 사용하지 않도록 합니다. 역삼동내과 역삼역 6번출구 도보 1분